在成都职工医保怎么报销？比例是多少？看这里！

阳光快乐 · 发表于 2022-8-30 09:58:57

哪些人可以参加成都市城镇职工医疗保险?

☑企业(包括各种所有制和组织形式的企业)及其职工;

☑国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员;

☑民办非企业单位及其职工;

☑个体工商户及其雇工、自由职业者、灵活就业人员;

☑法律、法规规定或经省、市政府批准的其他单位和人员。

城镇职工医疗保险待遇支付起始时间是?

2022年8月4日起，将成都市城镇职工(生育)基本医疗保险参保人员的待遇享受等待期统一调整为连续不间断缴费满6个月。

普通门诊费用如何报销?

城镇职工医保参保人在定点机构发生的属于医保个人账户支付范围的普通门诊费用，可刷个人账户余额结算。

个人账户支付范围是?

☑在定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械发生的费用;

☑在定点医疗机构门诊发生的医疗费用;

☑住院、门特应由个人自付的医疗费用;

☑家庭共济使用(职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女在定点医疗机构就医发生的门诊、住院等医疗费用中应由个人负担的费用);

☑个体参保人员缴纳基本医疗保险费(银行代扣方式缴费);

☑健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负担的医疗服务费用。

个人账户划拨标准为?

城镇职工医疗保险待遇支付范围是?

☑住院医疗费用;

☑因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用;

☑因病丧失全部或部分行动能力，在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用;

☑门诊抢救无效死亡发生的医疗费用;

☑入院前3日内的阳性特殊检查费用;

☑住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用;

☑因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。

城镇职工医疗保险符合范围内的报销比例为?

住院费用如何报销?

持带有芯片的社会保障卡在定点医疗机构住院，可以直接刷卡结算。若不能直接刷卡结算，消除不能刷卡的因素后，出院之日起3个月内可以前往就诊的定点医疗机构进行补刷，按规定进行报销;超过3个月，可持相关资料前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。

异地就医

持带有芯片的社会保障卡在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接进行刷卡结算。若不能直接刷卡结算，先个人全额垫付，出院后3个月内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。

回参保地报销需要哪些资料?

☑医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

☑委托他人办理需提供代办人的有效身份证件;

☑财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据报销联原件(加盖医院收费章);

☑患者或家属签字认可的费用清单原件、处方;

☑出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);

☑外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件(加盖医院病案专用章);

☑参保人员本人银行储蓄卡复印件。